老张的孩子大佩患了精神分裂症,医生告知要长期治疗和定期门诊复诊,必要时住院治疗,两口子担心治疗费太贵。根据中国体彩票app官方下载医保相关政策规定,精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六类患者,在办理职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)后,可享有以下医疗保障待遇。
一是普通门诊待遇。参保人选定普通门诊定点医疗机构后,可按规定享受普通门诊病种待遇。居民医保参保人在选定的一级及以下定点医疗机构就医,年度最高限额是350元/年。职工医保参保人在选定的一级及以下、二级或三级定点医疗机构就医,月度最高支付限额分别是85元/月、75元/月。
二是门诊特定病种待遇。参保人可按规定到定点医疗机构办理门诊特定病种待遇认定手续。精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病已纳入我市一类门诊特定病种范围;精神病(重性精神疾病除外)已纳入我市四类门诊特定病种范围。
三是住院待遇方面。居民医保参保人住院基金支付比例最高可达85%,年度内累计最高支付限额为30万元;职工医保参保人住院基金支付比例最高可达93%,年度内累计最高支付限额为56万元。
四是大病保险待遇方面。职工医保和居民医保大病保险年度内累计最高支付限额达到24万元。
大佩出院后,老张二口子又发愁了,家庭经济压力大,根据中国体彩票app官方下载相关政策规定,六类患者可申请以下救治救助:
1、领取监护补助,为患者指定一名日常履行监护责任的监护人,和当地政府部门签约后,监护人可领取一定的监护补贴。
2、申领残疾人补贴,申请办理残疾人等级评定,申领成功后可领取生活补贴或护理补贴。
3、领取最低生活保障,对于生活困难靠家庭供养,无法单独立户的成年无业精神残疾人,可单独提出申请低保,申领成功后可领取低保补助最低生活保障。
4、参加社区康复,可去当地有开设精神障碍患者康复服务的社区康园中心、工疗站、精综康复机构、日间照料机构等参加康复活动,接受康复服务,帮助疾病更好康复。
5、更多优惠政策,如①免费服药②居家照顾资助③无房困难残疾人住房补贴、公租房政策待遇④残疾人减免乘坐公交地铁⑤个人所得税减征⑥残疾人大学生助学金资助政策和职校专修教助政策⑦独生子女伤残家庭特别扶助和独生子女奖励政策等。
这么好政策,我应该找谁去办理这些手续呢:1、办理医保参保、零星报销、门特病种认定、普门选点、医疗救助,可咨询参保地医保经办机构,2、申领监护补贴和免费服药,可咨询街道办、镇政府或社区精防医生,3、申请残疾人证,可咨询镇街残联的分管残疾人专干,4、申请低保,可咨询镇街民政科的分管民政专干,5、其他优惠政策,可咨询户籍所在地的街道办和镇政府的政务中心,上述政策请以当地的实际政策为准。
六类患者是国家的基本公共卫生服务的重点人群,可免费接受随访管理,年度健康体检,康复指导,家属护理教育等服务,如需帮助,还可以咨询社区卫生服务中心或卫生院,社区精防医生、民政专干、残联专干、村居委干部、公安民警等是守护他们的关爱帮扶小组成员。
沟通理解关爱,守护精神家园!